急性阑尾炎·处方（肠痈）

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Chinese Medicine

中国·华医方（TCM）

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医病更医心·治病治未病

急性阑尾炎是乡村最常见的疾病之一。我国古代把阑尾炎叫做“肠痈”。汉代的名医张仲景在《金匮要略》这本书里已经详细地描述了它的症状和治疗方法，这种治法一直流传到今天还在使用，而且效果很好。阑尾炎过去曾经被错误地称为盲肠炎，可能现在还有一部分人还习惯于使用这个错误的名称。其实，阑尾和盲肠完全是两码事，在急性阑尾炎时盲肠并不会发炎。阑尾为什么容易发炎呢？阑尾是一条又细又长的盲管，容易造成曲折或扭转，也容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫等阻塞。阻塞后，阑尾供血不足，管腔内细菌趁机繁殖并侵入管壁引起炎症。阑尾炎有哪些症状？典型症状：先有恶心、呕吐、食欲不振等一般的肠胃道症状，同时伴有上腹部或肚脐周围的隐痛。不久，肠胃道症状逐渐减轻或消失，腹痛逐渐向右下腹转移，以后腹痛就一直固定在那个地方。急性阑尾炎病人体温一般不高，但当炎症发展扩散时，体温也会升高。大多数病人白细胞计数增加到10,000～20,000（正常人在6,000～7,000之间），中性白细胞的比例也会超过80%以上。这都表示人体内有炎症存在。压痛是诊断急性阑尾炎的最主要的依据。当你用手轻轻地按在病人右下腹部的某一点时，病人会告诉你腹痛得厉害，这就叫做“压痛”。阑尾点是压痛最多见的部位。大约70～80%的急性阑尾炎病人，都有典型的“转移性腹痛”和明显的压痛。当阑尾炎化脓坏死时，压痛范围扩大，并且出现腹肌紧张（腹肌变得强直起来）、反跳痛（当摸病变部腹壁的手压下去后突然抬起时，疼痛突然加剧）。如有阑尾脓肿形成时可触到痛性包块，腹膜炎时包块触痛更明显，在足部的阑尾穴处（足三里穴下约二寸处）常常可以出现压痛点。急性阑尾炎属于中医的“肠痈”，中医认为多由饮食不节，或饭后急剧奔跑跳跃，或寒温失调，以致影响肠胃运化，引起湿热积滞，肠腑壅热，气血瘀阻而成。中医治疗可分“瘀滞型”、“湿热型”、“热毒型”三种类型：（一）瘀滞型：发热不明显，右下腹有压痛或轻度反跳痛，腹肌紧张不明显，白细胞总数在10,000左右。处方：生大黄10～15克，丹皮10克，红藤30克，厚朴10克，败酱草30克，川楝子10克，桃仁10克。水煎服。（二）湿热型：发热，厌食，右下腹压痛明显，有腹肌紧张及反跳痛，体温在38℃以上，白细胞总数在10,000～15,000。口干渴，尿黄，头昏重，胸闷，舌苔黄腻，脉数。处方：生大黄15克，丹皮10克，红藤30克，冬瓜仁30克，败酱草30克，厚朴10克，蒲公英30克，银花30克，苡仁30克。水煎服。（三）热毒型：高烧，面红目赤，唇干舌燥，口干渴，右下腹压痛显著，反跳痛及腹肌紧张都很明显，大便秘结，尿赤，舌红，苔黄燥，白细胞总数在15,000以上。处方：生大黄15克，丹皮12克，红藤30克，冬瓜仁30克，败酱草30克，厚朴15克，白花蛇舌草30克，苡仁30克，黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，山栀12克。把这些药材加水煎煮后服用。中药对阑尾炎的作用是：杀菌，促进肠道蠕动以帮助解除阑尾梗阻，排空滞留物，改善阑尾壁的血液循环。急性阑尾炎也可以用复方大蒜糊外敷治疗：芒硝30克、熟大黄30克、大蒜120克。先把大蒜去皮捣烂，加入芒硝，一起捣烂成泥状，敷在腹部最痛的地方。一般敷2小时后去掉药物。再将熟大黄研成粉，用醋调成糊状，敷6～8小时，这是一个疗程。必要时隔数小时后可以重复使用。敷药的局部皮肤要先用凡士林纱布保护，以免起泡。针灸治疗主要以足三里（膝眼下三寸）和阑尾穴（足三里穴下二寸）为主，一般认为留针时间长，并经常加强捻转，效果会比较好。现在已经证明针刺有增强阑尾蠕动和加强身体防御能力的作用。中药、针灸对绝大多数单纯性阑尾炎都有显著疗效，一般在24小时内腹痛就可以减轻或消失，白细胞计数下降，体温恢复正常。缺点是复发率较高，复发时再用针灸或中药治疗，仍然有效。在使用针灸、中药治疗过程中，应严密观察病情的变化。万一出现腹痛加重，疼痛范围或肿块不断增大，压痛与腹肌紧张加重，体温升高，白细胞总数及中性粒细胞比例上升等现象，表示病情加重，应将病人送往有条件的医院进行手术治疗。

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